|
Khám chữa bệnh không đúng tuyến có được thanh toán BHYT?
Chồng tôi có mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở nơi thường trú. Tháng 3-2008 chồng tôi bị bệnh phải mổ gấp. Bảo hiểm của chồng tôi được đăng ký tại Bệnh viện đa khoa thị trấn Bồng Sơn (Bình Định).
Nhưng trong khi đi thăm con ở TP.HCM chẳng may phát bệnh phải mổ trĩ gấp ở Bệnh viện Bình Dân với chi phí gần 6 triệu đồng. Vì chúng tôi không mang theo bảo hiểm nên phải trả tiền, cứ nghĩ sau đó về nhà thì bảo hiểm sẽ chi trả lại cho chúng tôi.
Sau khi về lại nơi thường trú, tôi đã gửi toàn bộ giấy tờ liên quan về ca mổ vừa rồi cho bảo hiểm xã hội. Sau một tháng họ gọi chồng tôi lên lấy số tiền là 240.000 đồng. Tôi có hỏi tại sao ít vậy thì cô nhân viên trả lời là ở trên quyết định chứ cô không biết. Mọi người đi lấy tiền bảo hiểm như tôi cũng đều được nhận 240.000 đồng như nhau. Cho tôi hỏi mức phí mà bảo hiểm xã hội tỉnh trả như thế có đúng không? Lê Thị Tuyết (đội 7, thôn Thanh Lương, xã Ân Tín, huyện Hoài Ân, tỉnh Bình Định)
- Theo qui định tại thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30-3-2007 hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện của liên bộ Y tế - Tài chính, trường hợp người bệnh khám chữa bệnh tại cơ sở khác mà không có giấy giới thiệu chuyển viện của nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì chỉ được thanh toán theo diện khám chữa bệnh theo yêu cầu riêng với mức qui định tại phụ lục TTLT 06 nêu trên như sau: tùy theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật sẽ được thanh toán từ 20.000 đồng đến không quá 80.000 đồng cho một đợt điều trị ngoại trú, và từ 250.000 đồng đến không quá 900.000 đồng cho một đợt điều trị nội trú. Riêng đối với các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thành phố Hà Nội và TP.HCM, mức thanh toán cho các tuyến được tính bằng 1,2 lần mức qui định cho các tuyến tương đương.
Trường hợp chồng chị đã tự ý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bình Dân, TP.HCM mà không có giấy giới thiệu chuyển viện của Bệnh viện đa khoa thị trấn Bồng Sơn, Bình Định, nên mức điều trị nội trú được thanh toán không được vượt quá 550.000 đồng x 1,2 = 660.000 đồng.
Luật sư NGUYỄN VĂN HẬU
Ý Kiến Độc Giả:
Download
để duyệt web nhanh hơn và sau đó dùng tips này để double speed
CÁC TIN ĐÃ ĐĂNG:
-
Quảng Bình: Thu giữ 800.000 viên hồng phiến
-
Cần bổ sung quy định bảo vệ nhà báo
-
Bắt tạm giam giám đốc Trung tâm Bảo trợ xã hội huyện Trực Ninh
- Bắt hai người làm giả hồ sơ đưa trẻ sơ sinh ra nước ngoài
- Tăng nặng án nguyên cán bộ ngân hàng lừa đảo gần 9 tỉ đồng
- Đứa con nuôi mất nhân tính trả giá
- Vụ 3 xác chết trên xe ô tô: Nạn nhân chết do ngạt khói
- TP.HCM: Phiên tòa sai phạm ở Seaprodex tạm dừng để điều tra
- Tạm giữ hơn 27m3 gỗ quý không rõ nguồn gốc
-
Bắt tạm giam một vụ phó Bộ Tài chính
- Hầu tòa vì mê game
- Nhân viên bán vàng mê cá độ
- Khởi tố vụ vỡ nợ ở Gia Lai
- Vụ đánh nhau làm 2 người chết ở Đồng Nai: Điều tra theo diện án điểm
- Nạn trộm cắp thiết bị an toàn giao thông
- Khởi tố 3 cán bộ cấp vụ, Bộ Tài chính
- Truy nã một “trùm” mua bán hóa đơn GTGT
-
Chiếm đoạt, gây thiệt hại 30 tỉ, lãnh đạo công ty ra tòa
- Bòn rút tiền công ty, hai vợ chồng lãnh án
- Truy đuổi cướp, một nữ công nhân thiệt mạng
- Nguyên Phó tổng giám đốc Seaprodex hầu tòa
- Thụ lý vụ kiện doanh nghiệp chiếm dụng tiền BHXH
-
Đà Nẵng: Giải thoát bé gái 6 tuổi bị bắt làm con tin
- Băng trộm cắp xe gắn máy lãnh án tù
- 26 bị cáo lãnh án vì lập mộ giả chiếm đoạt tiền nhà nước
- Ba xác chết trên xe ô tô
-
Bị trả thù vì tố cáo tiêu cực?
- Cán bộ thanh tra "chạy" hợp thức hóa nhà
- Vụ án kè Bạch Đằng (Phú Yên): Yêu cầu điều tra bổ sung
- Phá đường dây mua bán chất nổ
- Khởi tố nguyên Tổng giám đốc Phytopharma
- Côn đồ “đại náo” ở Đồng Nai
-
Lừa đảo XKLĐ, lãnh án tù chung thân
-
Bắt băng cướp tài sản khách làng chơi
- Triệt phá băng trộm thiết bị báo hiệu hàng hải
- Triệt phá băng bảo kê, cướp tài sản
-
Quảng Ngãi:một ngày bắt quả tang hai ổ mại dâm
- Triệt phá băng bảo kê, cướp giật tài sản
-
Đề nghị xử lý nghiêm vụ hành hung một phóng viên
-
Thành lập đội đặc nhiệm chống buôn lậu xăng dầu
- Phá đường dây cung cấp thuốc lắc
- Chết trong phòng tập thể hình
- Mã tấu giải quyết mâu thuẫn
- Nông dân cũng cờ bạc
- Khởi tố vụ sập cẩu tại Quảng Ninh
- Mua bán ma túy, hai Việt kiều lãnh án tù
-
Vụ"Nén bạc đâm toạc... hồ sơ": Công an mời người tố cáo lên làm việc
- Vụ "xem mắt" cô dâu trái pháp luật ở TP.HCM: 6 người liên quan bị xử phạt
- Ỷ đông hiếp yếu, gây án mạng
|
|
Bản để in ra