Nhiều tiểu bang đang yêu cầu Liên bang dành cho tiểu bang nhiều quyền hơn để bảo vệ những người có Medicare trước những mánh khoé thương mại của các hảng bảo hiểm tư chiêu dụ người có Medicare ký tên vào những chương trình không thích hợp, lợi cho hãng bảo hiểm mà hại cho người có Medicare.

 Trên toàn quốc có 44 triệu người hưởng Medicare, trong đó có 25  triệu người ký tên gia nhập vào chương trình bảo hiểm y tế tư như  Medicare Advantage chẳng hạn. Nhiều người than phiên với các viên chức tiểu bang rằng đại đa số các hãng đó không  giải quyết trực tiếp cho người tham gia chương trình. Do  tiểu bang nhận thấy cần có những tiêu chuẩn chung cho các hãng bảo hiểm tư để tiểu bang có thể   kiểm soát hầu các bảo hiểm y tế tư không gây thiệt hại cho người hưởng Medicare nữa. Vì theo các tiểu bang, qui định hiện thời của liên bang không đủ để ngăn chận các bảo hiểm y tế tư lạm dụng người có Medicare.

Dư luận chung cho biết Quốc Hội sẽ siết các bảo hiêm y tế tư, cắt giảm tiền khám bịnh của bác sĩ và những người chăm sóc để đáp ứng 10% cắt giảm kinh phí Medicare trong ngân sách bắt đầu vào tháng 7 năm 2008. Báo cáo của các tiểu bang cho biết Medicare đả trả cao hơn 13% cho các hãng bảo hiểm tư.

Đề nghị của các tiểu bang đòi hỏi Liên bang buộc các hảng bảo hiểm tư trong quảng cáo phải nói rõ, thí du như  "ABC Plan (H.M.O.),"  để bảo quản sức khoẻ, hay  "XYZ Plan (P.D.P.)," để mua thuốc theo toa, chớ không được đưa ra những chữ loè người như "gold," "silver" và "value," mà không nói rõ tiêu chuẩn là cái gì. Bảo hiểm  chương trình thuốc không đước bán bảo hiệm nhân thọ, sắn sóc  y tế dài hạn, v.v.. Không được ép người mua  chương trình tổng hợp  Medicare Advantage plan.